Malignant melanoma - Malignant Na Melanoma
☆ Sa 2022 na mga resulta ng Stiftung Warentest mula sa Germany, ang kasiyahan ng consumer sa ModelDerm ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga bayad na konsultasyon sa telemedicine.
Isang melanoma na humigit-kumulang 2.5cm (1 pulgada) by 1.5cm (0.6 pulgada)
Bagama't ang kaso na ito ay na-diagnose bilang melanoma, ang visual na paghahanap ay mas katulad ng isang nail hematoma. Ang mga hematoma ng kuko (benign) ay karaniwang nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang buwan habang sila ay itinutulak palabas. Samakatuwid, kung ang sugat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang melanoma ay maaaring pinaghihinalaan at isang biopsy ay dapat gawin.
References
Ang melanoma ay isang uri ng tumor na nabubuo kapag naging malignant ang mga melanocytes. Ang mga melanocytes ay nagmula sa neural crest. Nangangahulugan ito na ang mga melanoma ay maaaring bumuo hindi lamang sa balat kundi pati na rin sa iba pang mga lugar kung saan naglalakbay ang mga neural crest cell, tulad ng gastrointestinal tract at utak. Ang mga pasyente na may stage 0 melanoma ay may limang taong survival rate na 97%, samantalang ang mga may stage IV na sakit ay may rate na halos 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Ang Cutaneous melanoma (CM) ay isang lubhang mapanganib na uri ng tumor sa balat, na responsable para sa 90% ng pagkamatay ng kanser sa balat. Upang matugunan ito, ang mga eksperto mula sa the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ay nagtulungan.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Ang Melanoma, isang uri ng kanser sa balat, ay namumukod-tangi sa malapit na kaugnayan nito sa immune system. Ito ay maliwanag mula sa pagtaas ng paglitaw nito sa mga taong may mahinang immune system, ang pagkakaroon ng mga immune cell sa parehong orihinal na mga tumor at ang kanilang pagkalat sa ibang bahagi ng katawan, at ang katotohanan na ang immune system ay nakikilala ang ilang mga protina na matatagpuan sa mga melanoma cell. Ang mahalaga, ang mga paggamot na nagpapalakas ng immune system ay nagpakita ng pangako sa paglaban sa melanoma. Bagama't ang paggamit ng mga immune-boosting therapies sa pagpapagamot ng advanced na melanoma ay isang relatibong kamakailang pag-unlad, ipinahihiwatig ng kamakailang pananaliksik na ang pagsasama-sama ng mga therapies na ito sa chemotherapy, radiotherapy, o mga naka-target na molecular treatment ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta. Gayunpaman, ang naturang immunotherapy ay maaaring mag-trigger ng isang hanay ng mga epekto na nauugnay sa immune na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo, na maaaring limitahan ang paggamit nito. Sa hinaharap, ang mga hinaharap na diskarte para sa paggamot sa advanced na melanoma ay maaaring may kasamang mga therapy na nagta-target sa mga partikular na immune checkpoint tulad ng PD1, o mga gamot na nakakasagabal sa mga partikular na molecular pathway tulad ng BRAF at MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Ang pangunahing sanhi ng melanoma ay ultraviolet light exposure sa mga may mababang antas ng skin pigment melanin (puting populasyon). Ang UV light ay maaaring mula sa araw o mga tanning device. Ang mga may maraming nevus, isang kasaysayan ng melanoma ng mga miyembro ng pamilya, at mahinang immune function ay nasa mas malaking panganib sa melanoma.
Ang paggamit ng sunscreen at pag-iwas sa UV light ay maaaring maiwasan ang melanoma. Karaniwang inaalis ang paggamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga may bahagyang mas malalaking kanser, ang mga kalapit na lymph node ay maaaring masuri para sa pagkalat (metastasis). Karamihan sa mga tao ay gumaling kung hindi nangyari ang metastasis. Para sa mga taong kumalat ang melanoma, maaaring mapabuti ng immunotherapy, biologic therapy, radiation therapy, o chemotherapy ang kaligtasan ng buhay. Sa paggagamot, ang limang taong survival rate sa United States ay 99% sa mga may localized na sakit, 65% kapag ang sakit ay kumalat sa mga lymph node, at 25% sa mga may malayong pagkalat.
Ang Melanoma ay ang pinaka-mapanganib na uri ng kanser sa balat. Ang Australia at New Zealand ang may pinakamataas na rate ng melanoma sa mundo. Ang mataas na rate ng melanoma ay nangyayari rin sa Northern Europe at North America. Ang melanoma ay hindi gaanong nangyayari sa Asia, Africa, at Latin America. Sa Estados Unidos, ang melanoma ay nangyayari mga 1.6 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
○ Mga palatandaan at sintomas
Ang mga unang palatandaan ng melanoma ay mga pagbabago sa hugis o kulay ng umiiral na nevus. Sa kaso ng nodular melanoma, ito ay ang hitsura ng isang bagong bukol sa balat. Sa mga huling yugto ng melanoma, ang nevi ay maaaring makati, mag-ulserate, o dumugo.
[A-Asymmetry] Asymmetry ng hugis
[B-Borders] Border (irregular na may mga gilid at sulok)
[C-Color] Kulay (variegated at irregular)
[D-Diameter] Diameter (higit sa 6 mm = 0.24 pulgada = halos kasing laki ng pambura ng lapis)
[E-Evolving] Evolve sa paglipas ng panahon
cf) Maaaring matugunan ng seborrheic keratosis ang ilan o lahat ng pamantayan ng ABCD, at maaaring humantong sa mga maling alarma.
Posible ang metastasis ng maagang melanoma, ngunit medyo bihira; mas mababa sa ikalimang bahagi ng mga melanoma na nasuri nang maaga ay nagiging metastatic. Ang mga metastases sa utak ay karaniwan sa mga pasyenteng may metastatic melanoma. Ang metastatic melanoma ay maaari ding kumalat sa atay, buto, tiyan, o malayong mga lymph node.
○ Diagnosis
Ang pagtingin sa lugar na pinag-uusapan ay ang pinakakaraniwang paraan ng paghihinala ng isang melanoma. Ang mga nevus na hindi regular ang kulay o hugis ay karaniwang itinuturing bilang mga kandidato ng melanoma.
Karaniwang sinusuri ng mga doktor ang lahat ng mga nunal, kabilang ang mga mas mababa sa 6 mm ang lapad. Kapag ginamit ng mga sinanay na espesyalista, ang dermoscopy ay mas nakakatulong upang matukoy ang mga malignant na sugat kaysa sa paggamit ng mata lamang. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng biopsy ng anumang sugat sa balat na may mga palatandaan ng potensyal na kanser.
○ Paggamot
#Mohs surgery
Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng immunotherapy lalo na kung mayroon kang stage 3 o stage 4 na melanoma na hindi maalis sa operasyon.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]